.jpg)
Calculadora de Conversión de Opioides
Herramienta para estimar dosis equianalgésicas al rotar opioides.
Opioide Actual
Opioide de Destino
Resultados de la Conversión
Dosis Equianalgésica
Cálculo directo sin ajustes.
Rango Sugerido (con reducción)
Reducción del 25-50% por tolerancia cruzada.
Equivalente en Morfina Oral (EMO) / día:
Recordatorio Clínico: Manejo de Efectos Adversos
La anticipación y el manejo proactivo de los efectos adversos son clave para el éxito del tratamiento con opioides.
-
Constipación:
Ocurre en casi todos los pacientes y no desarrolla tolerancia. Es mandatorio iniciar un régimen de laxantes de forma profiláctica junto con el opioide. No esperar a que ocurra.
-
Náuseas y Vómitos:
Frecuente al inicio (aprox. 40%), pero usualmente transitorio (3-5 días). Considerar el uso de antieméticos (ej. metoclopramida) de forma profiláctica o a demanda durante la primera semana.
-
Somnolencia:
Común y leve al iniciar o aumentar la dosis. Generalmente se resuelve en 3-5 días. Educar al paciente sobre no realizar tareas de riesgo. Si es severa o persistente, se debe reevaluar la dosis.
Advertencia Importante
Esta herramienta está diseñada únicamente con fines informativos y educativos. No debe sustituir el juicio clínico profesional.
- Los cálculos se basan en tablas de equianalgesia estándar, pero la respuesta individual del paciente puede variar.
- Al rotar opioides, se recomienda una reducción de la dosis calculada del 25% al 50% para mitigar el riesgo de sobredosis debido a una tolerancia cruzada incompleta.
- Siempre se debe individualizar la dosis y titularla cuidadosamente según la respuesta clínica y los efectos adversos del paciente.
- La conversión de y hacia **Metadona** es compleja, no lineal y presenta alta variabilidad interindividual. Esta calculadora implementa un modelo estándar para la conversión *hacia* metadona, pero no soporta la conversión *desde* metadona. Ambas situaciones requieren manejo por un especialista.
Fuentes y Bibliografía
Los factores de conversión utilizados en esta calculadora se basan en guías clínicas y tablas de equianalgesia comúnmente aceptadas en la práctica clínica. Las principales fuentes de referencia incluyen:
- Pareja D, Leiva O, Equipo Medicina Paliativa UC. (2021). Tarjeta Protocolo del Dolor / Nomograma Equianalgesia de Opioides. Proyecto FONIS SA18I0039. Pontificia Universidad Católica de Chile.
- Pareja D, Leiva O, Equipo Medicina Paliativa UC. (2018). Manual: Opioides en el manejo del dolor moderado a severo en pacientes con cáncer. Proyecto FONIS SA18I0039. Pontificia Universidad Católica de Chile.
- Mercadante, S., Casuccio, A., Fulfaro, F., Groff, L., Boffi, R., Villari, P., & Ripamonti, C. (2001). Switching from morphine to methadone to improve analgesia and tolerability in cancer patients: a prospective study. Journal of clinical oncology, 19(11), 2898–2904.
- Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022. MMWR Recomm Rep 2022;71(No. RR-3):1–95. Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm
- Practical Pain Management. (2023). Opioid Conversion Chart / Calculator. Disponible en: https://www.practicalpainmanagement.com/resource-center/opioid-conversion-chart